hunterpage.net

Фенитоин (фенитоин) - довольно эффективное противосудорожное средство из производного гидантоина. Этот препарат обычно назначают, особенно если бензодиазепиновые препараты не могут использоваться должным образом.

Ниже приводится полная информация о преимуществах препарата, дозировке, способах его применения и риске возникновения побочных эффектов.

Для чего нужен фенитоин?

Фенитоин - это противосудорожное (противосудорожное) лекарственное средство для контроля различных типов припадков у людей с эпилепсией. Однако фенитоин не рекомендуется для лечения этого типа припадков.

Фенитоин также можно назначать для лечения сердечной аритмии и определенного состояния нервной системы, называемого невралгией тройничного нерва. Этот препарат также изучался по ряду других показаний, таких как биполярное расстройство, защита сетчатки и заживление ран.

Фенитоин вводят внутривенно при острых судорожных состояниях, особенно при эпилептическом статусе, и после нейрохирургических вмешательств. Он также доступен в виде пероральных таблеток для длительного лечения.

Каковы функции и преимущества фенитоина?

Фенитоин снимает судороги и стабилизирует нервную деятельность. В частности, эти препараты действуют, изменяя проницаемость натрия, тем самым уменьшая чрезмерную стимуляцию из-за напряжения нервов.

Фенитоин подействует в течение 30 минут, а эффект может длиться до 24 часов после введения в вену. Благодаря этим свойствам фенитоин эффективно используется для лечения следующих проблем со здоровьем:

Эпилепсия (судороги)

Фенитоин назначают для лечения различных типов эпилепсии, включая grand mal (генерализованный тонико-клонический) и эпилептический статус. Этот препарат также можно назначать в сочетании с другими противосудорожными препаратами, если известен смешанный тип припадков.

Фенитоин вводится внутривенно для лечения припадков эпилептического статуса, особенно если припадки сохраняются после введения бензодиазепина. Его медленное начало действия делает его рекомендованным в качестве терапии второй линии при этом типе припадков.

Этот препарат не рекомендуется при малейших припадках, которые представляют собой короткие эпилептические припадки продолжительностью от 10 до 15 секунд без припадка. Если назначить фенитоин, это может увеличить риск судорог.

Согласно одному анализу, раннее противоэпилептическое лечение снижало риск судорог в первую неделю после нейрохирургической операции по поводу опухолей головного мозга. В этом исследовании были рекомендованы фенитоин и фенобарбитал, поскольку они были эффективны для профилактики послеоперационной эпилепсии.

Продолжительность лечения может составлять от 5 до 10 дней для достижения желаемого противосудорожного эффекта. Введение этой дозы необходимо для контроля и профилактики судорог, которые могут возникнуть, особенно фокальных припадков.

Сердечная аритмия

Фенитоин классифицируется как антиаритмический препарат класса 1b из-за его влияния на каналы Na + и его влияния на регулирование сердечного ритма. Он может стабилизировать сердечный выброс, что слишком быстро, чтобы быть эффективным при лечении тахикардии.

Как правило, фенитоин назначают при желудочковой тахикардии и эпизодах острой предсердной тахикардии, которые не поддаются лечению первой линии.

Однако использование при аритмии в настоящее время ограничено из-за узкой терапевтической пользы препарата и риска побочных эффектов.

Бренды и цены на препараты фенитоина

Это лекарство относится к классу лекарств, отпускаемых по рецепту, поэтому для его получения вам понадобится рекомендация врача. В Индонезии циркулирует несколько марок фенитоина: Decatona, Dilantin, Kutoin, Ikaphen, Curelepz и Movilepz.

Ниже представлена ​​информация о нескольких марках фенитоиновых препаратов и их ценах:

Общие препараты

• Фенитоин Ика в капсулах по 100 мг. Приготовление дженериков в капсулах для снятия симптомов тонической и психомоторной эпилепсии. Этот препарат производится Ikapharmindo, и вы можете получить его по цене 860 рупий за капсулу.
• Фенитоин Ика 100 мг / 2 мл для инъекций. Препараты для инъекций производятся компанией Ikapharmindo, которые можно приобрести по цене 47 133 индонезийских рупий за штуку.

Патентная медицина

• Дилантин в капсулах по 100 мг. Капсульные лекарственные препараты, помогающие облегчить и предотвратить симптомы эпилепсии и расслабить мышцы. Этот препарат производится компанией Pfizer, и вы можете приобрести его по цене 7 189 рупий за капсулу.
• Кутоин 100 мг в капсулах. Капсульные препараты для облегчения и предотвращения симптомов большой эпилепсии и психомоторных приступов. Этот препарат производится Mersifarma TM, и мы можем получить его по цене 1756 рупий за капсулу.
• Икафен в капсулах по 100 мг. Капсульные препараты, помогающие контролировать симптомы большой эпилепсии и психомоторики. Этот препарат производится компанией Ikapharmindo, и вы можете приобрести его по цене 1784 рупий за капсулу.

Как мне взять фенитоин?

Принимайте лекарство в таблетках в соответствии с дозировкой и способом применения согласно предписаниям врача. Врач может изменить дозу препарата в зависимости от состояния пациента. Не принимать препарат в большей или меньшей дозе, чем рекомендованная.

Парентеральные препараты вводит врач или другой медицинский персонал путем инъекции в вену.

Капсулы следует принимать во время еды, чтобы уменьшить дискомфорт при приеме фенитоина. Если пациент использует назогастральный зонд или другое пищевое энтеральное устройство, не давайте пищу за 2 часа до и после приема препарата.

Целую капсулу запить стаканом воды. Капсулы нельзя открывать, измельчать или растворять без назначения врача. Сообщите своему врачу, если вам трудно глотать таблетки или капсулы.

Если вы принимаете пероральную суспензию, встряхните сироп перед употреблением. Измерьте лекарство с помощью дозиметра, поставляемого с лекарством. Если вы не нашли дозиметр, спросите у фармацевта, как правильно отмерить дозу.

Регулярно принимайте лекарства, чтобы получить максимальный эффект от лечения. Если вы забыли принять дозу, примите ее немедленно, если следующая доза еще долго. Пропустите дозу, когда дело доходит до следующей дозы, и не удваивайте пропущенную дозу одновременно.

При приеме фенитоина вам могут потребоваться регулярные анализы крови. Посоветуйтесь со своим врачом о расписании необходимых вам обследований.

Сообщите своему врачу, если фенитоин, который вы принимаете, не снимает симптомов судорог или даже не усугубляет их.

Не прекращайте прием препарата внезапно, поскольку это может ухудшить ваши симптомы. Перед принятием решения о прекращении приема препарата проконсультируйтесь с врачом по поводу уменьшения дозы.

Если вам нужна операция, в том числе небольшая операция и стоматологическая работа, сообщите своему врачу, что вы принимаете фенитоин.

Фенитоин может вызвать отек зубов и десен. Пока вы принимаете это лекарство, регулярно проверяйте свои зубы и рот.

После использования фенитоин можно хранить при комнатной температуре вдали от влаги и воздействия солнечных лучей.

Какая доза фенитоина?

Доза для взрослых

Эпилепсия после нейрохирургии

• Обычная доза: от 100 до 200 мг каждые 4 часа во время операции и в послеоперационном периоде от 48 до 72 часов внутримышечно.
• Поддерживающая доза: 300 мг в день с поправкой на концентрацию в плазме.

Тонико-клонический эпилептический статус

• Дозировка после приема бензодиазепина (например, мидазолама): от 10 до 15 мг / кг массы тела путем инъекции в вену со скоростью не более 50 мг / мин.
• Поддерживающая доза: 100 мг каждые 6-8 часов.

Постнейрохирургическая эпилепсия, парциальные припадки и тонико-клоническая эпилепсия

• Обычная доза вводится в виде перорального препарата: от 3 до 4 мг / кг массы тела в день.
• Альтернативная дозировка: от 150 до 300 мг в день однократно или в несколько приемов.
• Поддерживающая доза: 200-500 мг в сутки.

Детская доза

Тонико-клонический эпилептический статус

Обычная доза: 15-20 мг / кг массы тела путем инъекции в вену со скоростью не более 1-3 мг / кг / мин.

Постнейрохирургическая эпилепсия, парциальные припадки и тонико-клоническая эпилепсия

• Обычная доза: 5 мг / кг массы тела в день в два приема.
• Максимальная доза: 300 мг в день.
• Поддерживающая доза: 4-8 мг / кг в день в несколько приемов.

Безопасен ли фенитоин для беременных и кормящих женщин?

НАС. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) включает фенитоин в категорию препаратов для беременных. Д.

Научные исследования показали, что препарат может оказывать неблагоприятное воздействие на плод беременных (тератогенное). Однако использование лекарств можно проводить при определенных опасных для жизни состояниях.

Известно, что фенитоин всасывается с грудным молоком, поэтому кормящим матерям не рекомендуется употреблять его без консультации с врачом.

Каковы возможные побочные эффекты фенитоина?

Побочные эффекты могут возникать в основном из-за приема лекарств, не соответствующих дозе, или из-за реакции организма пациента. При приеме фенитоина могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Симптомы аллергической реакции, такие как красная кожная сыпь, крапивница, затрудненное дыхание, отек лица или горла.
• Реакции гиперчувствительности, включая жар, боль в горле, жжение в глазах, кожную боль, красную или пурпурную кожную сыпь, которая распространяется и вызывает волдыри и шелушение.
• Частые и стойкие боли в горле с повышением температуры тела
• Необычное кровотечение или синяк
• Пожелтение кожи или глаз, сопровождающееся болями в животе, темной мочой, усталостью, отеками стоп и лодыжек
• Боли в суставах
• Замешательство или галлюцинации, например, видение, слышание или ощущение вещей, которых нет.
• Необычные изменения настроения или поведения, такие как чрезмерная депрессия или беспокойство, или компульсивное и импульсивное поведение.
• Склонность ума к самоповреждению
• Медленное или несбалансированное сердцебиение, боль в груди, учащенное сердцебиение и сильное головокружение
• Лихорадка, озноб, боль в горле, опухшие железы
• Красные или опухшие десны, молочница
• Легкие синяки, необычное кровотечение или пурпурные или красные пятна под кожей
• Расстройство печени, характеризующееся симптомами потери аппетита, болью в верхней части живота, темной мочой, стулом глинистого цвета, желтухой.

Немедленно обратитесь к врачу, если появятся симптомы этих побочных эффектов. Возможно, вам придется прекратить лечение фенитоином, и вы больше не сможете принимать этот препарат.

Другие распространенные побочные эффекты от использования фенитоина включают:

• Сонный
• Путаница
• Невнятный разговор
• Отек и боль в деснах
• Аномальные движения глаз
• Нарушение баланса или движения мышц
• Тошнота, рвота, запор
• Затуманенное зрение
• Проблемы со сном по ночам

Этот побочный эффект встречается часто, особенно если вы недавно начали лечение фенитоином. Сообщите своему врачу, если какой-либо из этих побочных эффектов не исчезнет или не усугубится, или если у вас возникнут какие-либо другие побочные эффекты.

Предупреждение и внимание

Вы не должны принимать фенитоин, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на это лекарство или аналогичные лекарства, такие как карбамазепин.

Вы также можете не получать фенитоин, если у вас есть следующая история болезни:

• Гепатотоксическое или печеночное заболевание, вызванное фенитоином.
• Некоторые сердечные заболевания, особенно брадикардия, сино-предсердная блокада, АВ-блокада 2-й и 3-й степени и синдром Адамса-Стокса.

Вам не следует принимать фенитоин, если вы уже принимаете лекарства для лечения ВИЧ-инфекции, такие как делавирдин.

Расскажите своему врачу о любых других медицинских историях, которые у вас есть, прежде чем принимать фенитоин, особенно:

• болезнь печени
• Болезнь почек
• Заболевания крови
• Диабет
• Остеопороз, дефицит витамина D или другие проблемы с развитием костей
• Порфирия
• Гипотиреоз
• Депрессия
• Склонность к самоубийству

Перед принятием решения об использовании фенитоина рекомендуется сделать анализ крови, особенно если вы принадлежите к азиатской расе. Некоторые азиатские генетические особенности могут вызывать серьезные кожные реакции, такие как потенциально опасная для жизни кожная сыпь при приеме фенитоина.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите ребенка грудью, прежде чем принимать решение о приеме фенитоина.

Вы не должны начинать или прекращать прием фенитоина без указания врача, если вы беременны. Судороги во время беременности могут нанести вред как матери, так и ребенку, но также важно контролировать судороги во время беременности.

Если вы принимали фенитоин во время беременности, обязательно сообщите врачу о применении этого препарата. И матери, и ребенку могут потребоваться лекарства для предотвращения чрезмерного кровотечения во время родов и после родов.

Фенитоин может снизить эффективность противозачаточных таблеток. Поговорите со своим врачом об использовании негормональных противозачаточных средств, таких как презервативы и диафрагмы со спермицидами, для предотвращения беременности.

Фенитоин может вызывать отек и боль в деснах, особенно у детей. Чтобы свести к минимуму отек десен, следите за гигиеной полости рта, правильно и регулярно чистя зубы щеткой и нитью.

Избегайте употребления алкоголя, пока вы принимаете фенитоин. Риск определенных побочных эффектов может увеличиваться, если вы одновременно употребляете алкоголь.

Не садитесь за руль и не выполняйте действия, требующие бдительности, потому что фенитоин может снизить бдительность.

Лекарственные взаимодействия

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с фенитоином и вызывать побочные эффекты или увеличивать определенные риски. Возможны следующие лекарственные взаимодействия:

• Фенитоин может устранить противовирусные эффекты делавирдина и повысить риск резистентности при одновременном применении.
• Повышает уровень препарата в крови при применении в сочетании со следующими лекарствами:
  • Салицилатные препараты, такие как аспирин
  • антибактериальные средства, например хлорамфеникол, кларитромицин, изониазид, сульфадиазин, сульфаметоксазол-триметоприм, сульфаниламиды
  • другие противосудорожные средства, например окскарбазепин, сукцинимиды, топирамат
  • противогрибковые средства, например амфотерицин B, флуконазол, итраконазол, кетоконазол, миконазол
  • Противоопухолевые средства, например капецитабин, фторурацил
  • Бензодиазепины или психотропные препараты, например дисульфирам, метилфенидат, тразодон.
  • Сердечно-сосудистые препараты, такие как амиодарон, дилтиазем, нифедипин.
  • Циметидин
  • Флувастатин
  • Такролимус
  • Толбутамид
  • Омепразол
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина, например флуоксетин, флувоксамин

• Может снизить уровень фенитоина в крови при использовании со следующими лекарствами:
  • Вигабатрин
  • Противоопухолевые средства, например блеомицин, карбоплатин, цисплатин, доксорубицин.
  • Сукральфат
  • резерпин
  • Фолиевая кислота
  • Рифампицин
  • антиретровирусные препараты, например фосампренавир, нелфинавир, ритонавир
  • Теофиллин
  • Диазоксид

• Уровни фенитоина могут увеличиваться или уменьшаться при использовании с ципрофлоксацином и психотропными средствами, например хлордиазепоксидом, диазепамом, фенотиазинами.
• Влияет на эффект и изменяет уровень доксициклина в крови при одновременном применении.
• Уровни фенитоина в крови могут измениться при использовании с варфарином, фуросемидом, метотрексатом и гиперлипидемическими препаратами, например аторвастатином и симвастатином.
• Фенитоин может снизить уровень препаратов эстрогена, пероральных контрацептивов, а также нервно-мышечных блокаторов, например панкурония, рокурония, векурония.
• Может изменять концентрацию препаратов метадон, толбутамид, а также психотропных агентов или антидепрессантов, например клозапина, пароксетина, кветиапина, сертралина.
• Снижает концентрацию витамина D в сыворотке крови.

Обязательно проверяйте свое здоровье и здоровье своей семьи через Good Doctor 24/7. Скачать здесь проконсультироваться с нашими врачами-партнерами.