hunterpage.net

Туберкулез (ТБ) - очень заразное заболевание, вызываемое бактериями. Микобактерии туберкулеза. Возможно, вы знали, что это заболевание поражает только легкие, но вы знаете, что туберкулез может поражать и кости!

Сам по себе туберкулез - это заболевание, которое обычно встречается в развивающихся странах, включая Индонезию. В некоторых случаях этот туберкулез возникает в других областях за пределами легких и называется внелегочным туберкулезом, одной из форм которого является туберкулез костей.

Что такое костный туберкулез?

Это заболевание представляет собой форму внелегочного туберкулеза, поражающего позвоночник, длинные кости и суставы. По данным Центра США по контролю и профилактике заболеваний, это заболевание составляет 10 процентов от общего числа случаев внелегочного туберкулеза в стране.

Туберкулез может поразить любую костную часть вашего тела, и когда он поражает позвоночник, это называется болезнью Потта или туберкулезным спондилитом. Туберкулезный спондилит был обнаружен в 1779 году у мумий из Испании и Перу.

Причины костного туберкулеза

Это заболевание возникает при туберкулезе и распространяется за пределы легких. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от человека к человеку по воздуху.

Когда у вас туберкулез, бактерии могут распространяться через кровь из легких или лимфатических узлов в кости, позвоночник или суставы. Заболевание костным туберкулезом обычно возникает из-за слишком большого количества крови в длинных костях или позвоночнике.

Костный туберкулез встречается очень редко, но в последние годы распространенность этого заболевания в развивающихся странах увеличивается, отчасти из-за развития СПИДа. Помимо того, что туберкулез костей встречается редко, его трудно диагностировать, и при отсутствии лечения он может стать серьезным.

Симптомы туберкулеза костей

Нелегко заметить симптомы этого заболевания, пока оно не разовьется сильно. Костный туберкулез, особенно туберкулез позвоночника, сложно диагностировать.

Костный туберкулез на ранних стадиях безболезнен и не проявляет никаких симптомов. Однако при успешной диагностике признаки и симптомы костного туберкулеза иногда бывают очень серьезными.

Иногда бактерии, вызывающие это заболевание, могут бездействовать в ваших легких и распространяться, даже если вы даже не подозреваете, что у вас есть бактерии. Однако следующие состояния могут указывать на то, что у вас туберкулез костей:

• Сильная боль в спине
• Припухлость
• Жесткость
• гнойный отек

Когда туберкулез костей продолжает прогрессировать, к опасным симптомам могут относиться:

• Нервные осложнения
• Паралич
• Укорочение частей тела при туберкулезе у детей
• Деформация костей

Также могут возникать некоторые из обычных симптомов туберкулеза легких:

• Усталость
• Высокая температура
• Ночные поты
• Похудения

Лечение костного туберкулеза

Хотя туберкулез костей может вызывать болезненные побочные эффекты, ущерб, причиняемый этим заболеванием, можно уменьшить, если вылечить его быстро и правильно.

Во многих случаях вам потребуется операция на позвоночнике, одна из которых - ламинэктомия, при которой удаляется часть позвоночника.

Лечение - это основная линия защиты от туберкулеза костей, и продолжительность лечения может составлять от 6 до 18 месяцев. Среди прочего:

• Противотуберкулезные препараты, такие как рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид
• Операция

Операция по ламинэктомии

Ламинэктомия - это хирургическая процедура для снятия давления на позвоночник или корешки спинномозговых нервов, вызванного стенозом позвоночного канала. При костном туберкулезе эту операцию тоже можно провести.

Процедура включает в себя операцию на спине по удалению кости и / или ткани, которая оказывает давление на позвоночник. Ламинэктомию также можно использовать для лечения травм спинного мозга, грыж межпозвонковых дисков и опухолей позвоночника.

Медикаментозная терапия

Изониазид и рифампицин можно назначать на протяжении всего курса терапии, и эти препараты являются препаратами первой линии. При наличии лекарственной устойчивости можно назначить пиразинамид, стрептомицин и этамбутол.

Продолжительность этой терапии обсуждается, хотя есть рекомендации от 6 до 9 месяцев лечения.

Существует также традиционная медицина, которая проводится от 9 до 1 года. Продолжительность этой терапии варьируется от человека к человеку, в зависимости от клинической стабильности и активных симптомов пациента.

изониазид

Этот препарат очень активен против бактерий. Микобактерии туберкулеза. Изониазид хорошо всасывается в пищеварительном тракте и может хорошо проникать во все жидкости и полости организма.

Рифампицин (рифадин)

Это лекарство следует использовать в сочетании как минимум с 1 противотуберкулезным препаратом. Этот препарат будет ингибировать РНК-полимеразу ДНК-зависимых бактерий, здесь может возникнуть перекрестная резистентность.

Пиразинамид

Этот препарат является бактерицидным средством для борьбы с М. туберкулез в кислой среде. Препарат обладает способностью хорошо всасываться в желудочно-кишечном тракте и хорошо проникает во многие ткани, включая спинномозговую жидкость.

Этамбутол

Этот препарат обладает бактериостатической активностью против: M. tuberculosis. Этамбутол также хорошо всасывается в пищеварительном тракте.

Стрептомицин

Этот препарат обладает бактерицидным действием в щелочной среде. Стрептомицин не всасывается из ЖКТ, поэтому его необходимо вводить парентерально.

Факторы риска туберкулеза костей

Как и туберкулез в целом, вы рискуете заболеть этим заболеванием, если:

• Иметь ВИЧ
• Иметь положительный анамнез пробы Манту или пробы путем инъекции очищенного производного белка
• Имеют в анамнезе предыдущее лечение от туберкулеза.
• Подверженность туберкулезу
• Путешествие в эндемичные по туберкулезу районы или из них
• Бездомный или кочевой образ жизни на улице

Виды костного туберкулеза

Костный туберкулез - редкое осложнение внелегочного туберкулеза. Пациенты с этим заболеванием составляют от 1 до 3 процентов всех больных туберкулезом.

Считается, что половина из них возникает в позвоночнике, а остальные - в суставах. Костно-суставной экстраспинальный.

туберкулез позвоночника

Это заболевание также известно как болезнь Потта, так как это заболевание было впервые описано Персивалем Поттом в 1779 году. В то время Потт обнаружил взаимосвязь между слабостью нижних конечностей и искривлением позвоночника.

Туберкулез позвоночника - опасное заболевание, поскольку он может вызвать разрушение костей, деформацию и параплегию. От 10 до 45 процентов больных туберкулезом позвоночника обычно сопровождаются неврологическим дефицитом.

Болезнь Потта обычно возникает из-за внешней инфекции и распространения паразитов, которыми в данном случае являются бактерии. Микобактерии туберкулеза вызывающий туберкулез. Это заболевание обычно поражает более одного позвонка.

Примерно от 40 до 50 процентов болезни Потта возникает в нижнем отделе позвоночника, а от 35 до 45 процентов других событий происходит в основном в поясничном отделе позвоночника. 10 процентов возникают в шейном отделе позвоночника.

Физическое обследование

Физикальное обследование болезни Потта будет проводиться следующими способами:

• Тщательное обследование позвоночника
• Осмотр кожи
• Оценка на живот
• Тщательное неврологическое обследование

Обследование должно выявить локальную боль в том месте, где возникла бактериальная инфекция. Напряженные и жесткие мышцы обычно подсказывают, как найти место инфекции.

Гнойный отек в ткани, окружающей позвоночник или поясничную мышцу, может выступать под паховой связкой. Неврологический дефицит может развиваться быстрее в результате болезни Потта, и все они будут исследованы, чтобы подтвердить наличие этого заболевания.

Диагностика болезни потта

Информация, полученная при визуализации, микробиологии и анатомической патологии, может помочь медицинскому персоналу диагностировать это заболевание. Однако этиологический диагноз у микроорганизмов будет затруднен, если источники ограничены.

Другие шаги, которые можно предпринять для диагностики этого заболевания:

• Проба Манту с использованием очищенного производного белка
• Рентген грудной клетки
• Изучение факторов риска туберкулеза

Всегда можно заподозрить туберкулез позвоночника, если рентгенограмма показывает процесс повреждения позвоночника.

Эти тесты также могут привести к различным диагнозам, в том числе:

• опухоль позвоночника
• Mycobacterium kansasii
• Нокардиоз
• Паракокцидиодомикоз
• Септический артрит
• Гнойный отек спинного мозга

туберкулез суставов

У этого заболевания есть альтернативное название гранулематозный артрит. Не у многих людей есть бактерии М. туберкулез приведет к туберкулезу суставов.

Некоторые суставы, которые обычно поражаются этой бактерией, - это лодыжки, бедра, колени, позвоночник и запястья. Во многих случаях обычно бактерии М. туберкулез атакует только один сустав.

Особые симптомы

Если у вас это заболевание, есть некоторые особые симптомы, в том числе:

• Суставы тяжело двигать
• Чрезмерное потоотделение, особенно ночью
• Отек суставов, который кажется теплым и болезненным.
• Не слишком высокая температура
• мышечная атрофия
• Мышечные спазмы
• Онемение, покалывание в пораженной бактериями части тела.
• Потеря веса или аппетита

Для справки, это заболевание обычно протекает медленно.

Физическое обследование

Если в вашем организме есть симптомы и признаки туберкулеза, вы должны пройти ряд медицинских осмотров, чтобы подтвердить это. Вам предстоит пройти следующие тесты:

• Всасывание жидкости в суставе
• Совместная биопсия для выявления бактерий, вызывающих туберкулез
• Рентгенограмма грудной клетки
• Компьютерная томография позвоночника
• Рентген суставов с симптомами туберкулеза
• Проба Манту

Умение обращаться

Если будет подтверждено, что у вас есть это заболевание, вы пройдете курс лечения, чтобы вылечить возникшую инфекцию. Это лечение можно проводить, принимая лекарства, которые борются с бактериями туберкулеза.

Лечение туберкулеза всегда представляет собой комбинацию нескольких препаратов, обычно четырех. Все эти препараты следует принимать до тех пор, пока лабораторные тесты не покажут, какие препараты действуют хорошо.

Обычно принимаются такие препараты, как изониазид, рифампин, пиразинамид и этамбутол. Однако есть и другие препараты, которые можно использовать для лечения туберкулеза, в том числе:

• Амикацин
• Этионамид
• Моксифлоксацин
• Парааминосалициловая кислота
• Стрептомицин

Возможно, вам придется принимать разные лекарства в разное время в течение 6 месяцев или дольше. Убедитесь, что вы принимаете лекарство в соответствии с предписаниями врача.

Осложнения

Заболевание суставов ТБ также может вызывать осложнения. Некоторые из болезней, которые могут с вами случиться, включают:

• Повреждение позвоночника, которое может привести к кифозу
• Сломанные суставы
• Стресс нервной системы
• Депрессия спинного мозга