hunterpage.net

Варфарин, также известный под торговым названием кумадин, представляет собой препарат, который выполняет почти те же функции, что и гепарин. Однако эти препараты используются чаще, чем эти типы препаратов.

Первоначально варфарин использовался в качестве крысиного яда в 1948 году. Затем в 1954 году он был одобрен для медицинского применения в Соединенных Штатах. Теперь варфарин стал одним из препаратов в списке основных лекарств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Ниже представлена ​​полная информация о варфарине, его преимуществах, дозировках, способах приема и рисках возникновения побочных эффектов.

Для чего нужен варфарин?

Варфарин - это антикоагулянтный препарат, уменьшающий образование тромбов. Таким образом, этот препарат может предотвратить образование тромбов в венах или артериях и снизить риск инсульта, сердечного приступа или других серьезных заболеваний.

Варфарин обычно выпускается в виде таблеток, принимаемых внутрь. Однако также доступны несколько препаратов для внутривенных инъекций, хотя они используются реже.

Этот препарат также доступен в виде дженерика, который вы можете найти в некоторых ближайших аптеках.

Каковы функции и преимущества варфарина?

Варфарин действует как лекарство, снижающее свертываемость крови. Этот препарат действует путем ингибирования фермента эпоксидредуктазы витамина К, который активирует витамин К1.

Витамин K1 является одним из рецепторных ферментов, активирующих несколько других факторов свертывания крови. Без достаточного количества витамина K1 свертываемость крови снижается.

Варфарин помогает преодолеть некоторые проблемы со свертыванием крови, связанные со следующими состояниями:

1. Венозная тромбоэмболия.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) - это состояние, при котором сгусток крови чаще всего образуется в вене.

ВТЭ может образовываться в венах руки или паха, что называется тромбозом глубоких вен (TVD). Другой тип венозной тромбоэмболии - это сгусток крови в легочной вене, известный как тромбоэмболия легочной артерии.

ВТЭ относится к типу TVD или EP, оба из которых являются опасными и потенциально смертельными заболеваниями. Чтобы предотвратить опасное образование тромбов, для лечения ВТЭ необходимы препараты для разжижения крови.

Парентеральные разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), такие как гепарин, обычно назначают в качестве начальной терапии. Затем для продолжения терапии можно назначать пероральные препараты, в том числе варфарин.

Антикоагулянтная терапия обычно не рекомендуется для лечения дистального TVD, если только симптомы не являются серьезными и существует риск удлинения тромба.

Американский колледж грудных врачей (ACCP) рекомендует антикоагулянтную терапию умеренной интенсивности (целевой МНО 2,5, диапазон 2–3) для большинства пациентов с ТГВ или ТЭЛА.

Продолжительность терапии определяется индивидуальными факторами, такими как расположение тромба, наличие или отсутствие провоцирующих факторов, наличие рака и риск кровотечения. В большинстве случаев венозной тромбоэмболии рекомендуется минимум 3 месяца антикоагулянтной терапии.

2. Ортопедическая хирургия.

Антикоагулянтные препараты рекомендуются для профилактики венозной тромбоэмболии после операций по замене тазобедренного или коленного сустава и переломов бедра.

ACCP рекомендует несколько антитромботических средств, таких как фондапаринукс, низкие дозы гепарина, варфарин или аспирин. Многие тромботические средства назначаются для лечения тромбофилаксии.

ACCP также рекомендует рутинную тромбопрофилактику с антикоагулянтами у пациентов, перенесших серьезную ортопедическую операцию. Тромбопрофилактика продолжается не менее 10-14 дней и, возможно, до 35 дней после операции.

3. Эмболия, связанная с фибрилляцией предсердий.

Антикоагулянты назначают в первую очередь для предотвращения инсульта и системной эмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Некоторые специалисты рекомендуют антитромботическую терапию (например, варфарин, аспирин) всем пациентам с неклапанной фибрилляцией предсердий.

Невульварная фибрилляция предсердий - это фибрилляция предсердий при отсутствии ревматического митрального стеноза, протезов сердечных клапанов или восстановления митрального клапана. Считается, что пациенты с таким анамнезом подвергаются более высокому риску инсульта, если им не назначают лекарственную терапию для предотвращения эмболии.

В целом пероральная антикоагулянтная терапия (обычно варфарин) рекомендуется пациентам с умеренным или высоким риском инсульта или кровотечения. Между тем, пациентам с низким риском инсульта и кровотечений может быть назначена терапия аспирином.

Пациенты с высоким риском инсульта, как правило, включали пожилых людей (старше 75 лет), гипертонию, сахарный диабет или застойную сердечную недостаточность в анамнезе.

Однако некоторые специалисты не рекомендуют пероральные антикоагулянты женщинам старше 65 лет с фибрилляцией предсердий. Как правило, альтернативные методы лечения антикоагулянтов, которые могут быть назначены, представляют собой антитромбоцитарные препараты, такие как цилостазол и клопидогрель.

4. Эмболия, связанная с пороком клапанов сердца.

Могут быть назначены антикоагулянты, включая варфарин, для предотвращения тромбоэмболии, связанной с пороком сердца. Эти препараты можно назначать в комбинации или в качестве альтернативы аспирину в низких дозах.

При определении антитромботической терапии у пациента важно оценить риски тромбоэмболии с риском кровотечения. Это необходимо для минимизации риска кровотечения или неправильного свертывания крови.

Обычно варфарин рекомендуется пациентам с ревматическим поражением митрального клапана и сопутствующей фибрилляцией предсердий. Связано несколько других проблем, например тромб левого предсердия или системная эмболия в анамнезе.

Варфарин рекомендуется ACCP для профилактики тромбоэмболии у отдельных пациентов с пролапсом митрального клапана. Терапия назначается на длительной основе в соответствии с клиническими исследованиями пациентов.

Иногда препарат также назначают пациентам с инсультом в анамнезе с сопутствующей фибрилляцией предсердий, регургитацией митрального клапана или тромбом левого предсердия.

5. Эмболия головного мозга.

Варфарин или один из пероральных антикоагулянтов, не являющихся антагонистами витамина К (например, апиксабан, дабигатран, ривароксабан), рекомендуется для вторичной профилактики церебральной эмболии.

Лечение проводится в первую очередь пациентам с ишемическим инсультом и сопутствующей фибрилляцией предсердий при отсутствии противопоказаний. Хотя при лечении этой проблемы обычно предпочтительны антиагреганты.

ACCP рекомендует пероральный варфарин после начальной терапии гепарином пациентам с острым тромбозом венозных синусов головного мозга. Продолжительность терапии проводится не менее 6 недель.

Этот препарат также можно назначать в качестве долгосрочной терапии детям с артериальным ишемическим инсультом. Если у ребенка нет значительного внутричерепного кровотечения, может быть рекомендована терапия варфарином.

6. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения.

Варфарин может использоваться в качестве последующей терапии после начального лечения негепариновыми антикоагулянтами (например, лепирудином, аргатробаном) у пациентов с HIT (например, HIT).Гепарин-индуцированная тромбоцитопения).

Пациентам, у которых наблюдается тромбоцитопения из-за гепарина, можно назначить альтернативную терапию после достижения восстановления тромбоцитов в крови. Этот диагноз основан на количестве тромбоцитов более 150 000 / мм3.

Марка и цена варфарина

В Индонезии варфарин более известен под торговой маркой Simarc или варфарин натрия. Этот препарат получил разрешение на распространение для медицинского применения в Индонезии от Агентства по надзору за продуктами и лекарствами (BPOM).

Варфарин классифицируется как сильнодействующее лекарство, поэтому его можно получить по рецепту врача. Вот некоторые марки препаратов варфарина и их цены:

• Симарк-2 таблетки по 2 мг. Таблеточный препарат содержит 2 мг варфарина натрия производства Fahrenheit. Вы можете приобрести этот препарат по цене 2098 рупий за таблетку.
• Нотисил в таблетках по 2 мг. Таблетированный препарат содержит 2 мг варфарина натрия производства Novell Pharma. Вы можете приобрести этот препарат по цене 1629 рупий за таблетку.

Как принимать варфарин?

• Прочтите, как пить и дозировку, указанную на этикетке упаковки рецептурных лекарств. Принимайте лекарства по назначению врача. Иногда врачи меняют дозу лекарства в соответствии с вашим клиническим состоянием.
• Не принимайте варфарин в больших или меньших количествах или дольше, чем прописал врач. Если вы забыли принять лекарство, примите его, как только в следующий раз будете принимать его еще долго.
• Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время, чтобы вам было легче их запомнить. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Никогда не удваивайте дозу за один прием.
• Варфарин может облегчить кровотечение. Обратитесь за неотложной помощью, если у вас непрекращающееся кровотечение.
• Возможно, вам потребуется регулярно проходить тесты на протромбин, чтобы измерить время свертывания крови и определить дозу варфарина. Принимая это лекарство, вы должны находиться под наблюдением врача.
• Если вы получили варфарин в больнице, позвоните или обратитесь к врачу еще раз через 3–7 дней после выписки из больницы. Это необходимо для измерения уровня протромбина (INR) в крови.
• Возможно, вам придется прекратить прием варфарина за 5-7 дней до операции, стоматологической работы или медицинских процедур. Спросите об этом своего врача.
• После использования варфарин следует хранить при комнатной температуре вдали от источников тепла, влаги и солнечных лучей.

Какая доза варфарина?

Доза для взрослых

Внутривенно

• Дозировка с учетом индивидуальных потребностей
• Обычная доза: 5-10 мг в день в течение 1-2 дней.
• Поддерживающая доза: 2-10 мг в день, в зависимости от протромбинового теста или другого подходящего теста на коагуляцию.

Устный

• Обычная дозировка: 5-10 мг в день в течение 1-2 дней.
• Поддерживающая доза: 3-9 мг в день, в зависимости от протромбинового теста или другого подходящего теста на коагуляцию.

Безопасен ли варфарин для беременных и кормящих женщин?

НАС. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) включает варфарин в категорию лекарств. Д.

Исследования показали потенциальный вред плоду беременных. Однако применение препарата можно проводить независимо от риска в опасных для жизни условиях.

Известно, что этот препарат всасывается с грудным молоком даже в небольших количествах. Применение лекарств беременным или кормящим женщинам возможно только по рекомендации врача.

Каковы возможные побочные эффекты варфарина?

Немедленно прекратите лечение и обратитесь к врачу, если после приема этого лекарства появятся серьезные побочные эффекты:

• Признаки аллергической реакции на варфарин, такие как крапивница, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла.
• Внезапная головная боль, ощущение сильной слабости или головокружения
• Необычный отек, боль и синяки
• Кровоточащие десны
• Носовое кровотечение
• Не прекращающееся кровотечение из порезов или уколов иглой
• Обильные менструальные периоды или аномальное вагинальное кровотечение
• Кровянистая моча
• Кровавый стул
• Кашель с кровью или рвотой, похожей на кофейную гущу
• Боль, отек, ощущение жара или холода, изменения кожи или обесцвечивание любой части тела
• Внезапная и сильная боль в ногах, язвы стопы, пурпурные пальцы ног.

Предупреждение и внимание

• Не принимайте это лекарство, если у вас в анамнезе была аллергия на варфарин.
• Не принимайте варфарин, если у вас в анамнезе были определенные заболевания, особенно:
  • Недавно перенесли или перенесут операцию на головном мозге, позвоночнике или глазу
  • Будет проведена спинномозговая пункция или спинальная анестезия (эпидуральная анестезия)
  • Очень высокое кровяное давление

• Вам также не следует принимать варфарин, если вы склонны к кровотечению из-за заболевания, например:
  • Заболевания клеток крови (например, низкий уровень эритроцитов или тромбоцитов)
  • Язвы или кровотечение в желудке, кишечнике, легких или мочевыводящих путях
  • Аневризма или кровотечение в головном мозге
  • Инфекция оболочки сердца

• Не используйте это лекарство, если вы беременны или кормите грудью, если только ваш врач не сказал вам его использовать.
• Варфарин может вызвать кровотечение, особенно если у вас были:
  • Высокое кровяное давление или серьезное заболевание сердца
  • Болезнь почек
  • Рак или низкое количество клеток крови
  • Несчастный случай или операция
  • Кровотечение в желудке или кишечнике
  • Инсульт
• Если вам 65 лет или больше, у вас может быть повышенный риск кровотечения. Для обеспечения безопасного употребления наркотиков необходимо снизить дозу у пожилых людей.

• Чтобы убедиться, что варфарин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:
  • Диабет
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • болезнь печени
  • Заболевание почек (или если вы находитесь на диализе)
  • Наследственная недостаточность свертываемости крови
  • Низкий уровень тромбоцитов в крови после приема гепарина.

• Избегайте занятий, которые могут увеличить риск кровотечения или травм. Будьте осторожны при бритье или чистке зубов, чтобы предотвратить кровотечение.

Взаимодействие с другими лекарствами

• Спросите своего врача, прежде чем принимать лекарства от боли, артрита, лихорадки или отека. Эти лекарства включают аспирин, ибупрофен, напроксен, целекоксиб, диклофенак, индометацин, мелоксикам и другие.

• Многие лекарства могут увеличить риск кровотечения, если вы принимаете их с варфарином. Сообщите своему врачу, когда вы будете использовать другие лекарства, особенно:
  • Другие препараты для предотвращения образования тромбов
  • Антибиотики или противогрибковые препараты
  • Добавки, содержащие витамин К
  • Растительные продукты, такие как коэнзим Q10, эхинацея, гинкго билоба, женьшень, желтокорень и другие растительные препараты.

Проконсультируйтесь о своих проблемах со здоровьем и о своей семье через Good Doctor в круглосуточной службе. Наши врачи-партнеры готовы предоставить решения. Давай, скачай приложение Good Doctor здесь!