Гепарин
Гепарин - это натуральный гликозаминогликан, который действует мгновенно за короткое время. Этот препарат широко используется для преодоления нарушений, которые могут возникнуть во время операции.
Ниже приводится информация о том, для чего используется гепарин, его преимущества, как его использовать, дозировка и возможные побочные эффекты.
Для чего нужен гепарин?
Гепарин - это антикоагулянтный препарат, используемый для предотвращения образования тромбов. Этот препарат действует очень быстро и недолго и может вводиться только парентерально (инъекция).
Этот препарат не продается без рецепта и обычно назначается по рекомендации профессионального врача.
Каковы функции и преимущества гепарина?
Гепарин действует как антикоагулянт, предотвращающий образование тромбов в крови.
Этот препарат вводится парентерально, поскольку он не всасывается в кишечнике. Введение препаратов внутривенно или подкожно (под кожу). При этом внутримышечные инъекции (в мышцу) не рекомендуются из-за возможности образования гематомы.
Его короткий биологический период полураспада составляет около одного часа, поэтому его следует давать часто или в виде непрерывной инфузии.
Если требуется длительная антикоагулянтная терапия, ее часто используют только для начала антикоагулянтной терапии до тех пор, пока не будут использованы пероральные антикоагулянты, например варфарин.
В мире медицины гепарин используется как антикоагулянт при следующих состояниях:
1. Острый коронарный синдром.
Острый коронарный синдром (ОКС) - это синдром, вызванный снижением кровотока в коронарных артериях, вследствие чего часть сердечной мышцы не может функционировать должным образом или умирает.
Наиболее частыми симптомами являются боль в груди с иррадиацией в левое плечо или угол челюсти, раздавливание, тошнота и потливость.
При лечении острых коронарных синдромов показана антикоагулянтная терапия, чтобы минимизировать дальнейшее образование сгустков (тромбов).
Гепарин является рекомендованным парентеральным антикоагулянтом при лечении острых коронарных синдромов.
Этот препарат работает за счет ускорения действия антитромбина. Это приводит к инактивации факторов IIa (тромбин), IXa и Xa, что снижает образование тромба.
2. Мерцательная аритмия.
Фибрилляция предсердий - это нарушение сердечного ритма (аритмия), характеризующееся быстрым и нерегулярным биением предсердной части сердца.
Заболевание связано с повышенным риском сердечной недостаточности, деменции и инсульта. Антикоагулянты могут использоваться для снижения риска инсульта из-за фибрилляции предсердий.
Антикоагулянтная терапия рекомендуется большинству людей, кроме людей с низким риском инсульта или с высоким риском кровотечения.
Не рекомендуется применять пероральные антикоагулянты при фибрилляции предсердий. Поэтому парентеральные антикоагулянты, такие как гепарин, рекомендуется в качестве лечения первой линии.
3. Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии.
Внутривенное введение гепарина - это лечение первой линии для большинства пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии или проксимальным тромбозом глубоких вен.
Основная цель начальной терапии этих пациентов - предотвратить рецидивирующую венозную тромбоэмболию.
Эффективность внутривенного гепарина для этой цели была установлена рандомизированными клиническими исследованиями у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии и у пациентов с тромбозом проксимальных вен.
Гепарин вводится в виде начальной внутривенной инъекции для достижения адекватного антикоагулянтного ответа при рецидивирующей венозной тромбоэмболии.
Внутривенное введение можно вводить до 1,5 раз. Продолжить лечение в течение 7-10 дней, затем заменить варфарином натрия в течение последних 4-5 дней.
4. Обход сердечно-легочная (CPB) для кардиохирургии
Сердечно-легочное шунтирование (CPB) - это метод, при котором аппарат временно берет на себя функции сердца и легких во время операции, чтобы поддерживать кровообращение пациента и содержание кислорода.
Гепарин - один из наиболее часто используемых антикоагулянтов у кардиологических больных. Во время кардиохирургии гепарин становится стандартным антикоагулянтом при искусственном кровообращении.
Для этой процедуры важен гепарин из-за его предсказуемой эффективности, быстрого действия и обратимости с протамином.
5. Экстракорпоральное поддерживающее искусственное легкое (ЭКМО)
Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), также известная как экстракорпоральная жизнеобеспечение (ЭКМО), представляет собой метод постоянной поддержки сердца и дыхания.
Эта поддержка предоставляется людям, сердце и легкие которых не могут обеспечить адекватный газообмен для поддержания жизни.
К сожалению, при использовании этого метода все еще возникают осложнения коагуляции. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) все чаще встречается у людей, получающих ЭКМО.
При подозрении на ГИТ инфузию гепарина обычно заменяют антикоагулянтом, не относящимся к гепарину.
6. Гемофильтрация
Как и при диализе, при гемофильтрации движение растворенных веществ в крови регулируется конвекцией, а не диффузией. При гемофильтрации диализат не используется.
Обычная гемофильтрация требует антикоагуляции гепарином для предотвращения образования тромбов в экстракорпоральном контуре.
Рекомендуемая доза гепарина - это начальная доза с последующей постоянной инфузией.
Поскольку ответы пациентов различаются, доза, необходимая для достижения соответствующей антикоагуляции, должна определяться индивидуально.
Даже при тщательной антикоагуляции могут возникнуть неудовлетворительные результаты. Следовательно, следует тщательно оценивать использование гепарина для контроля свертывания крови.
Марки и цены на гепариновые препараты
Этот препарат не продается свободно. Препараты гепарина для инъекций используются в качестве специальных лекарственных препаратов для клинического применения во время лечения.
Однако есть несколько марок гепарина, которые были одобрены для использования и распространяются в Индонезии.
Учитывая цены, действующие в некоторых больницах, инъекционный гепарин обычно можно купить по цене от 165 тысяч до 295 тысяч рупий.
Некоторые из торговых марок и торговых наименований гепарина, одобренных BPOM Indonesia:
- Гепарин натрия для инъекций
- Ваксел Гепарин Натрий
- Инвиклот
Как принимать гепарин?
- Это лекарство вводится под кожу или внутривенно в вену. Медицинский работник даст вам первую дозу и может научить вас, как правильно принимать лекарства.
- Использование лекарств должно соответствовать правилам, которые дал врач. Обратите особое внимание на используемую дозировку.
- Если вы хотите сделать себе укол, заранее приготовьте шприц. Не используйте лекарство, если оно изменило цвет или в нем есть частицы.
- Не используйте предварительно заполненный шприц при введении этого лекарства. Предварительно заполненный шприц мог быть загрязнен или все еще содержать остаточную дозу гепарина.
- Это лекарство может увеличить риск кровотечения, которое может быть серьезным или опасным для жизни. Вы всегда должны регулярно проверять уровень свертываемости крови.
- Если вам нужна операция, стоматологическая работа или медицинская процедура, заранее сообщите врачу, что вы принимаете гепарин.
- После использования храните это лекарство при комнатной температуре вдали от влаги и жаркого солнца.
- Вас могут переключить с инъекционного гепарина на пероральные препараты, разжижающие кровь (например, варфарин). Не прекращайте употребление инъекционных препаратов без указания врача.
Какая доза гепарина?
Доза для взрослых
Профилактика повторной окклюзии коронарной артерии после тромболитической терапии
- Начальная доза: 60 единиц на кг массы тела.
- Максимальная доза: 4000 единиц
Эмболия периферических артерий, нестабильная стенокардия, венозная тромбоэмболия
Обычная доза: 75-80 единиц на кг массы тела или 5000 единиц, затем 18 единиц на кг массы тела в час или 1000-2000 единиц в час.
Детская доза
Эмболия периферических артерий, нестабильная стенокардия, венозная тромбоэмболия
Обычная доза: 50 единиц на кг массы тела с последующей инфузией 15-25 единиц на кг массы тела каждый час.
Безопасен ли гепарин для беременных и кормящих женщин?
НАС. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) включает этот препарат в класс препаратов. С.
Исследования на экспериментальных животных показывают риск побочных эффектов (тератогенных), в то время как контролируемые исследования на беременных женщинах не были адекватными.
Лекарства могут быть назначены, если фактор пользы превышает риск.
Известно, что этот препарат не всасывается с грудным молоком. Применение препаратов кормящим матерям необходимо под строгим контролем врача.
Каковы возможные побочные эффекты гепарина?
Возможные побочные эффекты этого препарата следующие:
- Признаки аллергической реакции: потливость, крапивница, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла.
- Теплая кожа или изменение цвета кожи
- Грудная боль
- Аритмия
- Необычное кровотечение или синяк
- Сильная боль или отек в животе, пояснице или паху
- Темная или синяя кожа на руках или ногах
- Тошнота или рвота
- Потеря аппетита
- Необычная усталость
- Кровотечение не останавливается
- Непрерывное кровотечение из носа
- Есть кровь в моче или стуле
- Черный табурет
- Кашель с кровью или рвотой, похожей на кофейную гущу
Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если возникнет какое-либо из следующих заболеваний:
- Изменение цвета кожи в месте укола
- Лихорадка, озноб, насморк или слезотечение
- Легкие синяки, необычное кровотечение, фиолетовые или красные пятна под кожей
- Признаки сгустка крови включают внезапное онемение или слабость, проблемы со зрением или речью, отек или покраснение рук или ног.
Предупреждение и внимание
Не принимайте это лекарство, если у вас в анамнезе есть аллергия на гепарин или его производные. Расскажите врачу о своей истории болезни, особенно о следующих заболеваниях:
- В анамнезе низкий уровень тромбоцитов в крови, вызванный использованием полисульфата гепарина или пентозана.
- Недостаток тромбоцитов (веществ свертывания крови) в крови
- Неконтролируемое кровотечение
Чтобы убедиться, что гепарин безопасен для использования, сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были следующие заболевания:
- Инфекция оболочки сердца (также называемая бактериальным эндокардитом)
- Сильное или неконтролируемое высокое кровяное давление
- Нарушения кровотечения или свертывания крови
- Желудочные или кишечные расстройства
- болезнь печени
Вы не должны использовать это лекарство во время менструации. Из-за проливания крови уровень красных кровяных телец становится настолько низким, что это опасно.
Спросите своего врача, прежде чем принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен, напроксен, целекоксиб, диклофенак, индометацин, мелоксикам и другие. Прием НПВП с гепарином может облегчить синяк или кровотечение.
Обязательно проверяйте свое здоровье и здоровье своей семьи через Good Doctor 24/7. Загрузите здесь, чтобы проконсультироваться с нашими партнерами-врачами.
